楚天都市报：牙齿美白，究竟如何选择？
楚天都市报讯 文/图记者晏雯 通讯员蒋楚剑
【出镜专家】
王贻宁：
betway88必威口腔医院口腔修复科主任，教授、博导。现任中华口腔医学会理事，中华口腔修复学专业委员会副主任委员，中国美容医师协会理事，国 际 牙 医 师 学 院（InternationalColegeofDentists）中国分院院士。湖北省首届“百佳医生”。
医疗专长：
牙漂白美容，各种冠修复，固定桥修复，种植义齿修复及可摘义齿修复，修复治疗中的各种疑难病症。
专家门诊时间：
星期一、星期二、星期三全天
咨询电话：
027-87686246
【专家发言】
牙齿美白九个字：洁白、自然、坚硬、有光泽
王贻宁教授介绍，牙齿的美白其实包含两个概念：一个是牙齿排列规则整齐，给人以形态及结构上的美感；另一个含义是牙齿颜色要白。
从医学审美的角度，什么样的白是一种健康的白呢？归纳起来就是九个字：洁白、自然、坚硬、有光泽。有些釉质发育不全、氟斑牙等可以导致牙钙化不良，有些牙病的早期如龋齿，还有些经过酸处理牙表面都可以表现为牙变白。但这些情况出现的白牙呈白垩色（像白粉笔或白石灰涂过一样），不是一种自然健康的白色，没有光泽，结构脆弱，容易磨损崩裂。这一类所谓“大白牙”不属于健康状态，应该去寻求医生的帮助和治疗。
拥有一口健康、整齐、洁白的牙齿，不仅代表一个人口腔的健康状况，而且逐渐成为现代人追求的一种时尚。然而，当今医疗美容市场上有很多种牙齿美白产品和技术，人们应该如何选择适合自己的牙齿美白方式？牙齿漂白能维持多久，做牙齿漂白时要注意避免哪些误区？市面上的牙齿美白产品应该如何选择？本期《名医会客厅》，我们走进了betway88必威口腔医院口腔修复科，就大家关心的牙齿美白相关话题，与该科主任王贻宁教授进行了面对面交流——
美白方法多，应该如何选？
【典型案例】
再过几个月，已经大学毕业的小李就要漂洋过海去美国求学了。小李从小生活的地方饮水氟含量过高，导致牙齿表面颜色呈不均匀的棕黄色，小李的几位同学都提醒她出国前一定要把牙齿看好。
为了看牙，小李咨询了多家医院，还上网收集了很多资料，答案各不相同，一时间小李也没了主意。正好，趁着这次名医会客厅的机会，小李找到王贻宁教授求助。
在仔细检查了小李的牙齿之后，王教授告诉小李患有严重的氟斑牙，这是一种引起牙齿着色的常见疾病。
对于牙齿着色，目前的治疗方法很多，有漂白、纳米树脂、贴面以及冠修复等多种方法可以选择。王教授向小李详细地介绍了各种方法的优缺点。牙齿漂白是目前治疗牙齿着色最安全和有效的手段之一，具体的方式是将漂白制剂（现在主要是过氧化脲和过氧化氢）用在牙表面，利用这些过氧化物反应时产生的超氧化物自由基，渗透到变色牙的内部分解含有色素的大分子，达到漂白的目的。对于轻中度氟斑牙、四环素牙以及年龄增长引起的着色牙等，牙齿漂白都可以获得满意的效果。对于重度氟斑牙或四环素牙，即使漂白疗效不够理想，牙齿漂白也可降低牙齿本身的颜色，为后续的贴面或冠修复打下良好的基础。
牙齿漂白的优势是不磨真牙，副作用小，价格也经济。当然漂白通常需要的几周甚至几个月的不间断治疗，如果患者无法配合可以考虑纳米树脂、瓷贴面和全瓷冠修复。
针对牙体有局部瑕疵或缺损的变色牙、四环素牙，可以用纳米树脂覆盖。这种纳米树脂，色泽和美观程度都和真正的牙齿非常接近，这样的美白和填充，一般经过半个小时到1个小时，就可以明显见效。整个过程几乎不用磨牙，也没有痛苦、这种美白也没有年龄限制。
瓷贴面同全瓷冠相比，磨除牙齿的量很小，美观效果甚至优与冠修复。当然并非所有的牙齿都能采用瓷贴面修复，如果患者条件不合适可以考虑全瓷冠修复。在详细地检查和与小李沟通之后，王教授为小李制定了一套详细的牙齿美白循序渐进的治疗方案。
冷光美白，真有那么神奇？
【典型案例】
王小姐从小牙齿不好看，虽然比较整齐，但是颜色偏黄。她也打听了各种美牙方法，如洗牙、漂白、纳米树脂、贴面等等。最近，她看到一则广告，说有一种叫“冷光美白”的治疗方法，据称只要一两次，每次只需30分钟，就能使牙齿很快美白起来。冷光美白，真有那么神奇？
对于冷光美白这一方法，王贻宁教授指出，光本身并不能漂白牙齿，而是通过活化漂白剂中的有效成分以加速漂白作用。光的辐射常导致局部温度上升，会增加患者牙敏感，所以一些设备在光源前面增加滤光片将产热的波长光，如红外线等给过滤掉，称为冷光美白，可以减轻患者的酸痛症状。冷光漂白仍是一种诊室内漂白，具有诊室内漂白的特点。
至于冷光是否一定加速漂白效果，尚有争论。一些研究表明，对所用的漂白剂是否加光照射，没有本质的差别。有的即使漂白当时比不加光照的漂白快一些，但几天后则效果完全一样了。有研究表明，光漂白两次可以达到家庭漂白两周的效果。但如果家庭漂白继续用下去则比光漂白效果好。而且光漂白的诊室漂白常规要漂白两次，中间间隔一周。
“超市”美白产品，是否有效、安全？
【典型案例】
陈小姐是一家公司的白领，由于工作需要，每天都要和很多人打交道。她虽然每天认真刷牙，可牙齿还是显得有些发黄，所以她看到超市各种各样的牙齿美白产品，很想挑选一款回去试试，可又不知从何下手：从牙齿美白喷剂到洗牙粉，从白牙素到牙贴膜，牙齿美白类产品多种多样，价格也从十几元到近百元不等。该如何选择这些美白产品？它们安全有效吗？
针对陈小姐的疑问，王贻宁教授指出，这些产品会有一定的效果，但有效的程度和用药的安全问题值得注意。
王教授介绍说，根据行业标准，现在的漂白产品分为医用漂白剂，也称为处方漂白剂；第二类为非处方漂白制剂，由商店和超市直接在柜台销售，也称为市售漂白剂。前者质量控制稳定，虽然使用条件较高，但效用可靠，安全性有保障。后者的特点是价格低廉，随处可以购得，方便使用，但载药的牙模托盘边缘不易达到吻合封闭，使用时容易有药物泄漏，影响疗效，甚至可能被患者过多吞服，引起全身不适。
另外，由于缺少医生诊断环节，本无需漂白的情况也进行漂白，不能收到应有的效果，甚至耽误牙病及时治疗。如一些牙外着色用简单的超声波洁牙就可以了；一些龋齿引起的牙变色则应及时补牙；还有的牙变色是由于原补牙材料发生颜色改变，用漂白的方法只会适得其反。
所以，在决定对自己的牙齿进行任何形式的美白前，最好能先到专业的医院咨询后再进行治疗。
【互动辑录】
●手机尾号5798的读者询问：牙齿漂白对所有人都有效吗？牙齿漂白怎么操作，麻不麻烦？
王贻宁：研究表明牙齿漂白对95%的患者是有效的，5%的患者效果不明显。家庭牙齿漂白是患者在医师的指导下，通过佩戴装有漂白药物的特殊牙托，回家自己进行牙齿漂白的一种方法。一般建议在夜间进行，患者可在睡梦中实现牙齿美白的全过程。
●手机尾号4645的读者询问：一般来说，牙齿漂白需要多长时间？牙齿漂白有副作用吗？
王贻宁：通常牙齿在使用漂白药后一天即可看到效果。对于一般情况的着色2~3周后即可获得满意的效果。对于中、重度四环素牙，通常需要3-6个月才能获得满意的结果。
关于副作用这一块，有些患者可能在治疗中出现冷敏感的症状，少数患者可能会出现牙龈及咽喉不适，但这些不适均会在治疗结束或停药后1-3天消失。
●手机尾号5112的读者询问：在日常生活中，有哪些因素会让牙齿变黄、变黑呢？
王贻宁：影响牙齿颜色的因素有外源性和内源性两种。外源性因素包括：食物、咖啡、饮料、茶、中药、红酒；内源性因素包括：四环素牙、氟斑牙、增龄性牙变色。
●手机尾号4577的读者询问：有没有更好的办法，来解决一些顽固性的牙黑牙黄的问题呢？
王贻宁：牙齿发黄的原因是不同的，所以方式上也会有所选择。树脂贴面有一定遮盖性，瓷贴面美白效果更好一些，但是费用相对高一些，如果很严重的牙齿变色，我们通常见到的没有神经的牙，颜色更深，这种情况就得借助于俗称的烤瓷或全瓷，我们称为烤瓷冠或全瓷冠，能够有更强的遮盖力，让牙齿的颜色得到很好的改善。
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