长江日报： 显微根管治疗：拯救“被判死刑”的牙齿

    牙齿表面上看来坚实无比，内里却是中空的，这种中空的结构叫做“根管”。根管中密布牙神经和血管，维持着牙齿的营养和感觉功能。我们常说的牙疼，其实就是根管中的神经疼，根管治疗是治疗牙科常见病的基础手段。

    由于根管组织十分微小——极细处甚至仅有头发丝的几分之一，所以也是较难开展治疗的部位。传统的根管治疗手段受制于器材和视野的限制，大多只能依靠医生的手感和经验，成功率较低。

    与传统手段不同，始于上世纪90年代的显微根管治疗能有效避免这些风险，经过近20年发展，其技术已经走向成熟，使许多原本无处下手的治疗迎刃而解，极大地提高了治疗成功率。

    那么，到底怎样才称得上是显微根管治疗？做根管治疗需要注意什么问题？我们走进betway88必威口腔医院，请专家做出解答。

    【出境专家】

    彭彬，betway88必威口腔医院牙体牙髓科主任、教授、博导。兼任中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会常务委员，武汉口腔医学会副会长，国务院政府特殊津贴享受者。擅长牙体牙髓病疑难病症的诊疗。

    专家门诊时间：每周三、周四全天。

    咨询电话：027-87686209。

    把根管放在显微镜下治疗，细微之处留住牙齿

    年近70岁的李婆婆口腔内有好几颗蛀牙，其中两颗已经做过根管治疗；但如今，又开始感觉到疼痛与不适。李婆婆纳闷，“不是已经做过根管治疗了么，怎么还是会疼，难道是根管治疗失败了？如果是治疗失败，那牙齿肯定保不住了吧？”

    彭彬教授介绍，日常接诊中经常会遇到类似的患者咨询。根管治疗是口腔科里最有挑战性的治疗，因为每个人每颗牙的根管都不一样，其弯曲的程度、角度都会不同，医生更多的是需要凭手感、经验、细心和耐心来进行，因此，根管治疗的成功率绝不可能是百分之百，一般来说，它的成功率大概是80%-90%左右。

    而现在，显微根管技术日趋成熟，情况有了根本性转变。彭彬解释，显微根管治疗借助手术显微镜和显微器械进行，能提供非常充足的光源进入根管，并可以将根管系统放大，使术者能看清根管内部的结构，确认治疗的部位，在直视下进行治疗，防止根管治疗过程中根管壁侧穿孔、根管内断针等意外发生，并即刻检查治疗质量。

    显微根管治疗技术不仅大大提高了根管治疗的成功率，还使许多以往不可能的治疗成为可能，使被认为只能拔除的牙齿也能保留治疗，是根管治疗的一次革命性突破。

    5大技术支撑显微根管治疗

    彭彬教授介绍，根管治疗是一项很复杂的工程，医生要为患者先清除坏牙内部的坏死组织及细菌，并将根管扩大，进行冲洗、封药，还要用特殊的牙胶将根管紧密填充，这样才能防止牙病复发。

    显微根管借助以下先进技术，从细微之处将上述步骤处理妥当。有了这些支撑，才称得上是真正的显微根管治疗。

    显微镜  借助手术显微镜和显微器械进行根管治疗，能提供非常充足的光源进入根管，并将根管系统放大，使术者能看清根管内部的结构，确认治疗的部位，直视下进行治疗。

    镍钛器械  传统根管治疗器械受材质性能限制，在治疗时有30%的几率发生折断。镍钛器械不仅体积更细小，能够到达的治疗范围更广，而且柔韧性更好，更加不易折断。

    根尖定位仪  准确定位牙齿根尖深度，防治过度切入造成损害。

    超声冲洗  更加有效、彻底清理被杀灭的根管组织，防止再度复发。

    热牙胶填充  比常规冷牙胶充填更紧密、更贴合根管壁，密度更均匀一致。牙胶可渗透进入细小的侧支根管，形成良好的充填效果。

    做根管治疗不可随意

    很多患者一牙疼就会想到杀死神经，免除疼痛。但事实上，牙神经不能随便杀。治疗时，医生一般都会尽量帮患者保留牙神经。因为失去牙神经，牙齿就没有了营养供给，会成为死髓牙，导致韧性变差，强度降低，变得松脆。因此，不要出现牙疼就着急杀神经，而要咨询口腔科医生，尽量保留牙齿神经。

    与之相对应，一旦开始根管治疗就要坚持到底，切不可半途而废。彭彬解释，根管组织体积微小，有的牙有3-4个根管，漏掉一个治疗就失败了，这首先要求医生有足够耐心。其次根管的步骤很多，有的患者觉得反复多次到医院治疗不如直接拔掉镶假牙，殊不知“原装”牙齿比任何义齿都耐用，所以哪怕做根管治疗时间慢、花钱多，还是物有所值的。

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