楚天都市报：嘴巴张不大 当心颞下颌关节病

       楚天都市报副刊讯 记者晏雯 通讯员蒋楚剑 孙晓言

       受访专家：龙星
       betway88必威口腔医院颞下颌关节、唾液腺及唇腭裂外科主任、主任医师、教授、博导。兼任中华口腔医学会颞下颌关节病学及学专业委员会副主任委员。
       医疗专长：口腔颌面外科，颞下颌关节疾病，涎腺疾病和口腔颌面疼痛。

       打哈欠时，耳前区的关节突然发出异响；咀嚼食物时，面部肌肉觉得疼痛；张嘴时突然觉得嘴巴张不大。这些可能被你忽略却时不时会困扰你的症状，其实都是同一种疾病的表现——颞下颌关节紊乱病。

    【典型病例】

       小李是一名歌唱演员，前些时候在唱歌时总觉得要大张口的时候，两边耳前区域就会有咔咔的响声。开始小李因为工作忙没有注意，有一天早上起床时突然觉得嘴巴张不大了，平时张开口可以轻松放进三个手指的她，现在连两指都放不下了。小李很着急，使劲张了好几下，终于恢复了原来的张口度，只是每次张口时原来咔咔响的地方都会隐隐作痛。后来小李到医院就诊，才知道自己得了颞下颌关节病。
       在颞下颌关节门诊，小李发现很多人都有着类似的症状，有的人张嘴会有咔咔声，有的人嘴巴张不开，有的人耳前的关节处酸胀疼痛，有的人打哈欠会掉下巴……

       发病：这究竟是个什么病？

       betway88必威口腔医院颞下颌关节、唾液腺及唇腭裂外科主任龙星教授介绍说，颞下颌关节位于面部两侧耳前区，与肩关节、肘关节等一样，是人体众多解剖和运动最复杂的关节之一。颞下颌关节是人体唯一可移动和滑动的左右联动关节，它位于双耳的前方，默默无闻地负责人们张口、闭口、咀嚼、语言、表情等面部的基本动作。
    这一不起眼的关节一旦生病，就会给人们带来种种困扰：张开口或咀嚼时，耳前区关节或肌肉会出现疼痛；嘴难以张大或者张口过大；关节区出现杂音，张闭口时，颞下颌关节会发出喀嚓音，或类似碎纸状的摩擦沙沙音等。

       病因：是什么原因引起的？

       龙星指出，颞下颌关节病的发病机理尚未完全明了，多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。病因归纳起来有以下几点：
       1.创伤因素，如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。
       2.咬合因素，如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
       3.全身及其他因素神经精神因素，如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
       看来小李平时爱吃坚果和脆骨，这也是颞下颌关节病的一大诱因。

       治疗：造影+注射治疗

       小李在医院做了颞下颌关节造影和关节CT。听医生说，颞下颌关节造影可以看出关节盘有无移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化；关节CT可以看骨质有无磨损与改变。
       最后，小李在医院接受了关节腔注射治疗，并且遵医嘱没有吃硬的东西，现在疼痛得到了缓解，再也没有出现突然口张不开的情况。

http://ctdsb.cnhubei.com/html/ctdsbfk/20121211/ctdsbfk1926059.html