武汉晚报：“骨松”婆婆拔牙后下巴被“腐蚀”
医生提醒：拔牙和种牙之前一定要沟通服药史
拔掉下颌一颗磨牙，竟导致两个月后下颌骨严重坏死。武汉医生发现一个少见的药物反应病例，提醒同行和服用福善美治疗骨质疏松的患者高度重视。
昨天，betway88必威口腔医院颌面外科医生万启龙介绍，刚接诊一位八旬婆婆，长期服用双磷酸盐类药物福善美治疗骨质疏松，没有停药就拔了牙，2个月后下颌骨如同被腐蚀了，竟烂掉了一大块，可能无法治愈。
根据国外报道，从2001年起就发现有患者使用双磷酸盐类药物后出现颌骨坏死现象。在我国，此类病例少见，但服药者拔牙或种植牙后引发颌骨坏死的病例开始逐渐出现，医患双方都值得注意。
婆婆拔牙后颌骨坏死
昨天，betway88必威口腔医院颌面外科医生万启龙的一条微博引起不少同行关注：“一位患者长期口服双磷酸盐，在某医院拔牙导致右侧下颌骨坏死。”
万启龙介绍，本周二，80岁的李婆婆来院求医，她在两个月前于他院拔除了一颗下颌磨牙，可是伤口长时间难愈，反复肿痛。检查发现，李婆婆的右边下颌骨已经严重感染坏死，骨头就像被腐蚀过一样，烂了很大一部分。
经过详细询问病史，万启龙分析，李婆婆长期服用名为“福善美”的双磷酸盐类药物治疗骨质疏松，这种患者在拔牙后会因为药物作用，容易引发顽固性颌骨坏死。
李婆婆的情况非常难处理，老人昨天接受手术，刮掉坏死的骨头，但医生表示，预后很不理想，老人可能伤口难愈，生活质量难保。
这是该院颌面外科近三年来遇到的第三例类似患者，都是长期服用福善美治疗骨质疏松的老年妇女。
万启龙提醒口腔科同行，如果患者有双磷酸盐的服药史，在拔牙、种植牙操作时，术前务必要停用此药，而且操作时要格外小心，避免创口过大难愈，拔牙后还需使用抗生素、高压氧治疗，避免感染。
在万启龙微博的评论中，有业内人士指出，双磷酸盐可能导致颌骨破骨细胞凋亡和免疫系统调节能力紊乱，再合并感染便会导致顽固性颌骨坏死。目前有两类人正在服用此类药物：一是大量骨质疏松患者，代表药物是福善美。二是乳腺癌等恶性肿瘤患者用来防治骨转移和高钙血症，代表药物是择泰。
大量骨质疏松患者服用福善美
昨天，武汉某医院内分泌科主任林梅告诉记者，双磷酸盐药物“福善美”是一种骨代谢调节剂，是很多严重骨质疏松患者的首选用药，大量绝经后的女性服用这种药治疗骨质疏松，用药人群相当广泛。
她介绍，这种药每周口服一颗，主要的服用注意事项是要大量喝水送服，服用后不要躺卧，半个小时内不要进食以避免刺激胃肠道。而此药有导致颌骨坏死的风险，她仅在文献上看过，临床还没有见过。
武汉某医院药学部主任杜光表示，他在临床也没有遇到过因服用福善美导致颌骨坏死的病例。福善美治疗骨质疏松的疗效在全球来说是得到肯定的。他认为，任何药物都是有副作用的，双磷酸盐类药物相对温和，副作用较少，这种颌骨坏死的情况极为个例。但正因为难以预测，所以必须以预防为主，这对口腔科医生来说是个重要提醒。
他提醒，目前服用双磷酸盐类药物治疗骨质疏松的患者越来越多，拔牙、种植牙等操作前一定要仔细询问患者服药史，患者最好也主动告诉医生，避免悲剧发生。
小资料：
2006年4月，美国《洛杉矶时报》曾经报道过类似案例，称自2001年至2006年以来，美国国内有2400多人在接受“福善美”等双磷酸盐类药物治疗后出现颌骨坏死；当时，“福善美”的生产商、美国医药巨头默克公司说，使用“福善美”以后出现颌骨坏死的病例“非常罕见”。
记者肖娟 通讯员孙晓言 实习生韩敏
资料图片：骨质疏松症会导致骨头变脆，容易折断（上图）；但是服用药物治疗骨质疏松症，可能会带来其他副作用。
